粉瘤（ふんりゅう）の治療をご検討の方へ

ニキビと間違えやすい皮膚のできものとは？

「顔や首にしこりのようなものができた」
「背中に丸いできものがあるけれど、なかなか治らない」
「以前からあったできものが、急に赤く腫れて痛くなってきた」

このような症状はありませんか？そのできものは、もしかすると【粉瘤（ふんりゅう）】かもしれません。粉瘤は、皮膚科でよく見られる良性の皮膚腫瘍の一つです。一般的には「アテローム」とも呼ばれ、顔・首・背中・耳の後ろなど、身体のさまざまな場所に発生します。小さいうちは痛みもなく、ニキビや脂肪のかたまりだと思って放置されることも少なくありません。しかし、時間とともに大きくなったり、細菌感染などをきっかけに突然赤く腫れたりすることがあります。今回は、粉瘤の原因・症状・治療方法・受診のタイミングについて、皮膚科の視点からわかりやすく解説します。

粉瘤とは？

粉瘤とは、皮膚の内側に袋状の構造ができ、その中に本来は皮膚から剥がれ落ちるはずの角質や皮脂などがたまってしまう病気です。袋の中には、白色から黄色っぽい粥状の内容物が蓄積していきます。人によっては、出来やすい方もいらっしゃいます。

粉瘤の特徴として、次のようなものがあります。

• 皮膚の下に丸いしこりができる
• 少しずつ大きくなることがある
• 中央に黒い点のような開口部が見えることがある
• 強く押すと、独特の臭いを伴う内容物が出ることがある
• 通常は痛みがないが、炎症を起こすと赤く腫れて痛む

粉瘤は良性の病変ですが、自然に袋ごと消失することは基本的にありません。そのため、気になるしこりがある場合は、早めに皮膚科で診察を受けることが大切です。

粉瘤ができる原因は？

粉瘤ができる原因は、すべてが明らかになっているわけではありません。毛穴の構造に関連して発生するものや、皮膚の外傷などをきっかけに皮膚の一部が内部に入り込んで形成されるものなどがあります。また、粉瘤は不衛生にしているからできるというものではありません。顔・首・耳の後ろ・背中・お尻など、身体のさまざまな場所に発生する可能性があります。特に背中は自分では気づきにくく、家族に指摘されて初めて粉瘤に気づくケースもあります。

粉瘤とニキビの違いは？

粉瘤は、初期の段階ではニキビと間違われることがあります。しかし、両者は異なる病気です。
ニキビは毛穴の詰まりや皮脂、アクネ菌などが関係する炎症性疾患ですが、粉瘤は皮膚の下に袋状の構造が形成される病気です。粉瘤の場合、中央に小さな黒い開口部が見られたり、皮膚の下に丸いしこりとして触れたりすることがあります。ニキビのように見えても、同じ場所に何度もできる、長期間なくならない、徐々に大きくなるといった場合は粉瘤の可能性があります。
自己判断で潰したり、無理に内容物を押し出したりすし、その後に炎症が強く出てから来院する方は居ます。まずは、自己判断せず、皮膚科の受診をお勧めします。

粉瘤が赤く腫れる「炎症性粉瘤」とは？

普段は痛みのない粉瘤でも、突然赤く腫れたり、強い痛みが出たりすることがあります。これは、粉瘤の袋が破れたり、内容物が周囲の組織に漏れ出したりすることで、炎症反応が起こるためです。細菌感染を伴うこともあります。この状態を炎症性粉瘤と呼びます。主な症状は次のとおりです。

• できものが赤く腫れる
• 触れると痛い
• 熱を持っている
• 急に大きくなる
• 膿が出ることがある

炎症が強い場合には、切開して膿を排出する処置が必要になることがあります。腫れや痛みが強い場合は、我慢せず早めに皮膚科を受診してください。

粉瘤の治療方法は？

粉瘤の根本的な治療は、袋状の組織を取り除く手術です。粉瘤は中の内容物を出すだけでは、袋が残っているため再発する可能性があります。一般的な治療方法には、以下のようなものがあります。

（1）通常の切除法
粉瘤の上の皮膚を切開し、袋状の組織を周囲から丁寧に剥離して取り除く方法です。粉瘤の大きさや位置、状態などを考慮して行います。
（2）くり抜き法
粉瘤の中央にある開口部付近から小さな穴を開け、内容物を取り出した後に袋を摘出する方法です。比較的小さな切開で行える場合があり、傷跡をできるだけ小さくしたい場合などに検討されます。ただし、すべての粉瘤に適応できるわけではありません。大きさや炎症の程度、周囲との癒着などによって適切な方法は異なります。
（3）炎症を起こしている場合
炎症が強く、膿がたまっている場合には、まずは、外用と内服で炎症を落ち着かせる方法と、切開して膿を排出する処置する方法の2通りあります。炎症が落ち着いてから、必要に応じて袋を取り除く治療(手術)を検討します。尚、炎症が起こっている間は、皮膚の下にある袋状の構造物が炎症や膿により取り除く手術が出来ません。まずは、炎症になる前に来院する事がポイントです

手術の流れ

手術希望の方は、診察当日に採血を実施し、次の週以降で手術日時の予約をします。手術後1週間で抜糸をし、取り除いた腫瘍を検査会社に提出し、その結果説明が約3週間後になります。結果説明で「悪性腫瘍」の場合もあるので、必ず聞きに来る事がとても重要になります。

来院→「診察・採血・次回の手術予約と同意書」→手術(30分前後)→抜糸(約1週間後)→摘出した腫瘍の説明(約3週間後)

手術は部位に「麻酔注射」を行います。麻酔をしているので、手術中の痛みはありません。術後は「激しい運動やお酒、2-3日は湯船入浴」は避け、石鹸洗浄シャワーを勧めています。手術部位は、優しく泡を立てて、洗い流すのがポイントです。入浴後は処方された外用薬を塗布し、ガーゼで保護をお願いします。

粉瘤は放置しても大丈夫？

粉瘤は良性の病変であり、必ずしもすぐに治療しなければならないわけではありません。しかし、放置している間に徐々に大きくなったり、炎症を起こしたりする可能性があります。大きくなるほど切除範囲が広くなることもあるため、早い段階で診察を受けておくことをおすすめします。特に、顔や首など目立つ場所にできた場合や、衣服に擦れて痛みが出る場合、繰り返し腫れる場合は、一度皮膚科で相談してみましょう。

粉瘤の診察をご希望の方へ

亀戸シンシアクリニックの皮膚科では、皮膚のできものについて診察を行い、症状や大きさ、部位などを確認したうえで、適切な治療方針をご案内します。特に大きい腫瘍や粉瘤については、毎週金曜日の【形成外科医】にご相談をお勧めします。粉瘤と思っていても、脂肪腫やその他の皮膚腫瘍など、別の病気である可能性もあります。まずはお気軽にご相談ください。

亀戸シンシアクリニック　皮膚科医師

亀戸シンシアクリニック
〒136-0071 東京都江東区亀戸 6-31-6 KAMEIDO CLOCK 4F
内科・循環器内科・糖尿病内科・呼吸器内科｜皮膚科・美容皮膚科・形成外科・小児皮膚科・アレルギー科